Berikut ini contoh surat kuasa pengambilan ijazah SMA, kuliah bentuk doc dan pdf yang dapat Anda download.
Contoh 1 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah SMA
SURAT KUASA
Dengan ini saya:
Nama | : | Dedi Subekti |
Tempat/Tgl Lahir | : | Yogyakarta, 13 April 1999 |
NISN | : | 81243 |
Alamat | : | Jl. Munggur Sari No. 2389, Yogyakarta |
Memberikan kuasa kepada:
Nama | : | Dimas Mulyana |
Tempat/Tgl Lahir | : | Bantul, 11 November 2000 |
Alamat | : | Jl. Gunung Abadi No. 123, Yogyakarta |
Untuk mewakili saya mengambil ijazah dan surat keterangan lulus beserta salinannya yang telah dilegalisasi serta menandatangani surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan atau hal lain yang tidak dikehendaki, hal tersebut akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya selaku pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar tanpa ada paksaan dari pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, 10 Mei 2018
Yang memberi kuasa, Yang Menerima kuasa,
Dedi Subekti Dimas Mulyana
Contoh 2 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah Kuliah
SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama | : | Indra Jayadi |
NIM | : | 325436542 |
Fakultas | : | Fakultas MIPA Universitas Jogjakarta |
Jurusan | : | Matematika murni |
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama | : | Bima Sundoko |
NIK | : | 689457834 |
Pekerjaan | ; | Pegawai Negeri Sipil |
Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai, serta salinan yang telah dilegalisasi serta menandatangani semua surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah.
Segala hal yang timbul akibat penyerahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab pemberi kuasa sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan tanpa adanya paksaan dari pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang memberi kuasa, Yang menerima kuasa,
Indra Jayadi Bima Sundoko
Contoh 3 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah Karena Sedang di Luar Kota
SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama | : | Dito Surahman |
Tempat/Tgl Lahir | : | Jakarta, 13 Juli 1993 |
NIM | : | 09876543 |
Fakultas | : | Fakultas MIPA Universitas Teknologi Surabaya |
Jurusan | : | Biologi |
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama | : | Bisma Kharisma |
Tempat/Tgl Lahir | : | Makassar, 22 Mei 1980 |
NIK | : | 56748578 |
Pekerjaan | : | Pegawai Negeri Sipil |
Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai, beserta fotokopi ijazah dan dokumen lain yang telah dilegalisasi serta menandatangani segala surat yang terkait dengan pengambilan ijazah karena yang bersangkutan sedang berada di luar kota untuk mengurus suatu kepentingan. Semua hal yang disebabkan oleh pelimpahan kuasa ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan tanpa ada paksaan dari pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surabaya, 12 Agustus 2018
Yang memberi kuasa Yang menerima kuasa
Dito Surahman Bisma Kharisma
Contoh 4 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah Karena Sakit
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama | : | Lisa Raharjo |
Tempat/Tgl Lahir | : | Jakarta, 12 April 1995 |
Fakultas | : | Fakultas Teknik Universitas Indonesia |
NIM | : | 1232566475321 |
Dengan ini bermaksud untuk memberikan kuasa kepada :
Nama | : | Dita Bungasari |
Tempat/Tgl Lahir | : | Manado, 11 Februari 1978 |
NIK | : | 53768908713243523 |
Pekerjaan | ; | Pegawai Negeri Sipil |
Untuk membantu saya mengurus proses pengambilan ijazah dan transkrip akademik beserta dengan fotokopinya yang telah dilegalisasi, serta kelengkapan kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh Universitas Indonesia karena saya sedang sakit dan saat ini tidak bisa mengambil ijazah dan dokumen-dokumen lain. Segala hal yang menjadi akibat dari pelimpahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan hendaknya dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 22 Maret 2018
Yang memberi kuasa, Yang menerima kuasa,
Lisa Raharjo Dita Bungasari
Contoh 5 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah Karena Sedang di Luar Negeri
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama | : | Fani Sebastian |
Tempat/Tgl Lahir | : | Bangka Belitung, 10 November 1993 |
Fakultas | : | Fakultas Ilmu Budaya Universitas Pancasakti |
NIM | : | 83424536356 |
Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa
Dengan ini bermaksud memberikan kuasa sepenuhnya kepada:
Nama | : | Sinta Dewi |
Tempat/Tgl Lahir | : | Jambi, 12 Desember 1990 |
NIK | : | 213245656432 |
Pekerjaan | ; | Karyawan Swasta |
Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa.
Untuk mengambil ijazah asli serta transkrip nilai dan semua fotokopi milik saya yang telah dilegalisasi, serta menandatangani segala surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah ini oleh karena saya sedang berada di luar negeri dan tidak dapat mengurus hal ini sendiri. Segala hal yang timbul akibat pelimpahan kuasa ini akan saya tanggung sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar tanpa adanya paksaan dari pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya.
Singapura, 10 Juli 2018
Pemberi kuasa, Penerima kuasa,
Fani Sebastian Sinta Dewi
Contoh 6 : Surat Kuasa Pengambilan Ijazah Singkat
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama | : | Ali Kurniadi |
NIM | ; | 75246745642341546 |
Jurusan | : | Teknologi Pangan |
Fakultas | : | MIPA |
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama | : | Dodi Supardi |
NIK | : | 12345578674534 |
Pekerjaan | : | PNS |
Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai, beserta semua fotokopi yang telah dilegaliasai serta menandatangani semua berkas yang berkaitan dengan hal ini. segala hal yang menjadi risiko dari penyerahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.
Demikian surat kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 23 Juli 2018
Pemberi kuasa, Penerima kuasa,
Ali Kurniadi Dodi Supardi